趙湘台醫生 愛思可 婦女身心 診療室

針對停經後婦女而言，荷爾蒙一般代表雌激素（estrogen）和黃體素（progestin）兩種。擁有子宮的停經婦女，通常都合併使用這兩種荷爾蒙。

荷爾蒙治療的好壞，由於缺少有規模的大型研究，小作品此起彼落雖未間斷，長久以來，意見仍然分歧。荷爾蒙因能改善停經後症候羣，生活品質提升，難免容光煥發，於是婦女趨之若鶯，流行起來。

2002年7月17日，一篇大規模的研究報告，在美國醫學雜誌（JAMA）登出。由於停經後婦女使用荷爾蒙治療的乳癌和心臟病發生率略高於未使用的人，引起一陣騷動。荷爾蒙治療一下子減了一半。在美國，大約有數百萬婦女停止服用該荷爾蒙藥片。

原來這篇文章，是報導由美國衛生院（NIH）所支持下的婦女衛生計劃（WHI）的研究成果。該研究計畫從1991著手，並在1993-1998年間，從美國40個醫學中心，收集161,809名，50-79歲，平均是63歲，健康停經婦女參與研究。其中參與荷爾蒙治療組有16,608人：8,506人接受荷爾蒙治療；8,102人沒有，僅用安慰劑。本來預計在2005年3月完成，時間長達8年5個月。這個研究進行到5.2年，由於發現荷爾蒙治療組的心臟病和乳癌發生率略高於沒有接受荷爾蒙治療的人，同時整體的危險也超過好處。因此提早在2002年5月31日喊停，並刊登出來。主要發現荷爾蒙治療組，得心臟病，中風，其他血栓如肺血栓和乳癌等較多；大腸癌和骨折等則較少。

註: 整體死亡率，荷爾蒙治療和沒有治療人數一樣。大多疾病在研究開始不久便出現，因此短期用荷爾蒙治      療未必比較安全。

 這個計劃的另一組，針對單獨使用雌激素的研究。發現沒有子宮的停經後婦女，使用雌激素（CEE）7年後，用雌激素治療的人並沒有增加乳癌的發生率。這個結果，在2004年4月14日，也刊登在美國醫學雜誌上。這個發現，讓我們連想起來，增加乳癌的原因是否是黃體素？還是雌激素加了黃體素之後才誘發的結果？都沒有答案。

2006年12月14-17日，第29屆聖安東尼乳癌研討會（SABC）在美國德州召開。研究人員指出，乳癌從1998-2003年開始下降，每年1％。2003年最多下降7％，可能與停用荷爾蒙有關。唯從現有的資料分析，也只能說是推論而已。

台灣的乳癌篩檢率偏低，依健康局去年的報導，僅有8％。與美國比較，顯然我們還走在美國1998年代之前，乳癌發生率持續的增加。台灣的乳癌發生率高居女性癌症的第一名。我們希望婦女定期檢查乳房；健保局也提供50-69歲婦女，每年一次的免費乳房攝影（mammography）。請大家提醒大家，一起去做乳癌篩檢，我們的乳癌發生率今後才會減少下來。

參考資料

本文出自中華民國婦癌基金會網頁

中華民國婦癌基金會網頁如下：http://www.femalecancer.org.tw/